اب سے پاکستان میں فروخت ہونے والے فارمولا دودھ کے ہر ڈبے پر اسے تھامنے والے والدین کو اردو اور انگریزی میں بتانا ہو گا کہ بچوں کے لیے ماں کا دودھ بہترین ہے۔ ڈرگ ریگولیٹری اتھارٹی آف پاکستان کی نیت درست ہے اور اس کا حکم حمایت کا مستحق ہے۔ لیکن ڈبے پر لکھا نعرہ اس سے کہیں کم تبدیلی لائے گا جتنی اسے لانی چاہیے، جب تک ریاست آخرکار وہ قانون نافذ نہیں کرتی جو اس کے پاس پہلے سے موجود ہے۔
یہ حکم، جو سینیٹ کی قائمہ کمیٹی برائے صحت کی ہدایات کے بعد جاری ہوا، مقامی طور پر تیار اور درآمد شدہ دونوں طرح کے فارمولا پر لاگو ہوتا ہے، جن میں ایک سے تین سال کے بچوں کے لیے فروخت ہونے والے نام نہاد گروئنگ اپ ملک بھی شامل ہیں۔ تیار کنندگان کو ہر پیک کے معلوماتی حصے پر ماں کے دودھ کے فوائد بھی بیان کرنے ہوں گے۔ یہ حکم بدلتا ہے کہ ڈبے پر کیا چھپا ہے۔ یہ اس پر کوئی پابندی نہیں لگاتا کہ کیا فروخت ہوتا ہے، کہاں فروخت ہوتا ہے یا اسے کیسے آگے بڑھایا جاتا ہے، اور عمل درآمد کی کوئی آخری تاریخ بھی عام نہیں کی گئی۔
یہ خلا اہم ہے، کیونکہ ڈبہ وہ آخری جگہ ہے جہاں فیصلہ ہوتا ہے، پہلی نہیں۔ جب تک کوئی ماں یا باپ فارمیسی کی شیلف پر فارمولا پیک کی ایک طرف پڑھ رہا ہوتا ہے، فیصلہ عموماً کہیں اور ہو چکا ہوتا ہے: کسی لیبر وارڈ میں جہاں نومولود کو پہلے گھنٹے میں ماں کا دودھ نہیں پلایا گیا، کسی کلینک میں جہاں ایک مفت نمونہ کسی تھکی ہوئی ماں کے بیگ میں پہنچ گیا، کسی دفتر میں جہاں دودھ نکالنے کی کوئی جگہ نہیں اور اتنی چھٹی نہیں کہ بچے کو دودھ پلانا ممکن ہو۔ لیبل پر لکھی تنبیہ کاؤنٹر پر کھڑے والدین تک پہنچتی ہے۔ جو کچھ اہم ہے، وہ تقریباً سب اس سے پہلے ہو چکا ہوتا ہے۔
“لیبل پر لکھی تنبیہ کاؤنٹر پر کھڑے والدین تک پہنچتی ہے۔ جو کچھ اہم ہے، وہ تقریباً سب اس سے پہلے ہو چکا ہوتا ہے۔”
اعداد و شمار کیا کہتے ہیں
پاکستان نے آہستہ آہستہ پیش رفت کی ہے۔ یونیسیف کے مطابق 2018 کے نیشنل نیوٹریشن سروے میں معلوم ہوا کہ چھ ماہ سے کم عمر کے 48.4 فیصد بچوں کو صرف ماں کا دودھ پلایا جاتا تھا، جو 2011 میں 37.7 فیصد تھا۔ اسی عرصے میں پیدائش کے ایک گھنٹے کے اندر ماں کا دودھ پینے والے نومولودوں کا تناسب 40 فیصد سے بڑھ کر 45.8 فیصد ہو گیا۔ یہ حقیقی کامیابیاں ہیں، اور ان کے پیچھے موجود ہیلتھ ورکرز، ڈاکٹرز اور مائیں داد کی مستحق ہیں۔
اس کا یہ مطلب بھی ہے کہ پاکستان کے آدھے سے زیادہ شیر خوار بچوں کو پہلے چھ ماہ میں وہ نہیں مل رہا جس کی ماہرینِ اطفال کے مطابق انہیں ضرورت ہے، اور زیادہ تر نومولود وہ پہلا گھنٹہ کھو دیتے ہیں جب پہلا گاڑھا دودھ، کولوسٹرمپیدائش کے بعد ماں کا پہلا دودھ۔ یہ اینٹی باڈیز سے بھرپور ہوتا ہے اور اسے بعض اوقات بچے کی پہلی ویکسین کہا جاتا ہے۔، اپنا سب سے اہم کام کرتا ہے۔
پاکستان میں ماں کا دودھ، 2011 اور 2018
ماخذ: نیشنل نیوٹریشن سروے 2018، بحوالہ یونیسیف۔ بارز 100 فیصد کے پیمانے پر بنائی گئی ہیں۔
قومی اعداد و شمار بڑے فرق بھی چھپا لیتے ہیں۔ یونیسیف کے مطابق سندھ، خیبر پختونخوا اور گلگت بلتستان میں صرف ماں کا دودھ پلانے کی شرح 50 فیصد سے زیادہ تھی، جبکہ پنجاب، بلوچستان اور آزاد جموں و کشمیر میں یہ صرف 42 سے 44 فیصد تھی۔ پہلے گھنٹے میں دودھ پلانے کی شرح خیبر پختونخوا میں 61.1 فیصد سے لے کر گلگت بلتستان میں صرف 20.1 فیصد تک تھی۔ اتنے بڑے فرق سے ظاہر ہوتا ہے کہ مسئلہ صرف ثقافت یا غربت نہیں۔ یہ طریقۂ کار کا مسئلہ ہے: بچے کی زندگی کے پہلے منٹوں میں لیبر وارڈ میں کیا ہوتا ہے، اور کیا کوئی نئی ماں کو شروعات کرنے میں مدد کے لیے موجود ہوتا ہے۔
اس کے نتائج محض نظریاتی نہیں۔ سرکاری اعداد و شمار کے مطابق پانچ سال سے کم عمر کے تقریباً 38 فیصد پاکستانی بچے پستہ قداپنی عمر کے لحاظ سے بہت چھوٹے قد کے، جو طویل مدتی غذائی کمی کی علامت ہے اور زندگی بھر نشوونما اور سیکھنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتی ہے۔ ہیں۔ صرف ماں کا دودھ اسے ٹھیک نہیں کرے گا، لیکن یہ وہ سب سے سستا تحفظ ہے جو کسی بچے کو کبھی ملے گا، اور سب سے پہلا بھی۔ یونیسیف کا اندازہ ہے کہ دنیا بھر میں ماں کا دودھ پلانے کی بہتر شرح سے ہر سال پانچ سال سے کم عمر کے 8 لاکھ 23 ہزار بچوں کی اموات روکی جا سکتی ہیں۔
غلط آغاز کی قیمت
ماخذ: پانچ سال سے کم عمر بچوں کے بارے میں پاکستان کے سرکاری اعداد و شمار؛ یونیسیف۔
پاکستان پیڈیاٹرک ایسوسی ایشن کے سیکریٹری جنرل ڈاکٹر خالد شفیع نے طبی مشورہ سادہ الفاظ میں بیان کیا ہے: نومولود کو پیدائش کے پہلے گھنٹے میں ماں کا دودھ ملنا چاہیے، اور پہلے چھ ماہ تک ماں کے دودھ کے سوا کچھ نہیں۔ اس سے کوئی سنجیدگی سے اختلاف نہیں کرتا۔ بحث اس پر ہے کہ اتنے زیادہ خاندان اس پر عمل کیوں نہیں کر پاتے، اور جب وہ عمل نہیں کرتے تو اس سے کس کا مفاد پورا ہوتا ہے۔
وہ قانون جو پاکستان کے پاس پہلے سے ہے
ریاست کے لیے اس میں کچھ نیا نہیں۔ پاکستان نے 1981 میں ماں کے دودھ کے متبادل کی مارکیٹنگ سے متعلق عالمی ادارۂ صحت کے بین الاقوامی ضابطےماں کے دودھ کے متبادل کی مارکیٹنگ کا بین الاقوامی ضابطہ، جسے عالمی ادارۂ صحت کی اسمبلی نے 1981 میں منظور کیا۔ یہ عوام اور ہیلتھ ورکرز میں فارمولا کی تشہیر پر پابندی لگاتا ہے۔ کے حق میں ووٹ دیا۔ 2002 میں وہ کئی ممالک سے آگے بڑھا اور پروٹیکشن آف بریسٹ فیڈنگ اینڈ چائلڈ نیوٹریشن آرڈیننس کے ذریعے اس ضابطے کو قومی قانون کا حصہ بنا دیا، جس کے بعد 2009 میں قواعد بنائے گئے۔ پنجاب نے 2012 میں اپنا قانون منظور کیا۔
کاغذ پر پاکستان ماں کے دودھ کے متبادل کے طور پر فارمولا کی تشہیر پر پہلے ہی پابندی لگا چکا ہے۔ یہ کمپنیوں کو ہیلتھ ورکرز کو تحائف اور مفت نمونے دینے سے روکتا ہے۔ یہ صحت کے اداروں کو بریسٹ فیڈنگ میں مدد کا پابند کرتا ہے۔ یہ ان قواعد کے ساتھ جرمانے اور قید کی سزائیں رکھتا ہے۔ کم ہی ترقی پذیر ممالک اس سے مضبوط قانون پیش کر سکتے ہیں۔
کاغذ پر۔ برسوں تک اس آرڈیننس کے تحت شاید ہی کوئی شکایت درج ہوئی، سزا تو دور کی بات، جبکہ تشہیر انہی راستوں سے جاری رہی جنہیں یہ بند کرنے کے لیے بنا تھا: اسپانسرڈ سیمینارز، کلینکس میں برانڈڈ مواد، اور ان ہیلتھ ورکرز کے مشورے جنہیں کبھی کسی کمپنی کی میلنگ لسٹ پر نہیں ہونا چاہیے تھا۔ والدین کو بتایا جاتا ہے کہ فلاں ڈبہ بچے کو لمبا، ذہین یا پرسکون بنا دے گا، اور اکثر یہ مشورہ سفید کوٹ والے کسی شخص کی طرف سے آتا ہے۔ جس قانون کو کوئی نافذ نہ کرے وہ تحفظ نہیں، محض ایک پریس ریلیز ہے۔
“جس قانون کو کوئی نافذ نہ کرے وہ تحفظ نہیں، محض ایک پریس ریلیز ہے۔”
ریگولیٹر کا حکم ایک مفید یاد دہانی ہے کہ ریاست جب چاہے فارمولا کمپنیوں کے خلاف کارروائی کا اختیار رکھتی ہے۔ سوال یہ ہے کہ کیا وہ ان کہیں بڑے اختیارات کو استعمال کرے گی جو اس کے پاس پہلے سے موجود ہیں۔
حکم کہاں کم پڑتا ہے
“واضح تنبیہ سے والدین کی خریداری بدل جائے گی۔”
شاید کچھ حد تک۔ صحت سے متعلق تنبیہات اس وقت بہترین کام کرتی ہیں جب ان کے ساتھ اس مارکیٹنگ پر بھی پابندیاں ہوں جس کا وہ مقابلہ کر رہی ہیں۔ ایک ڈبے کے ایک طرف ماں کے دودھ کے بارے میں ایک جملہ اور باقی تین اطراف پر مسکراتا گول مٹول بچہ، اضافی غذائی اجزا کی فہرست اور دماغی نشوونما کا وعدہ ہو سکتا ہے۔ جب تک دعووں اور تصاویر کی اتنی ہی سختی سے نگرانی نہ ہو جتنی سختی سے تنبیہ لازمی کی گئی ہے، تنبیہ پیک کی سب سے چھوٹی چیز ہو گی۔
“گروئنگ اپ ملک ایک الگ پروڈکٹ ہے۔”
ریگولیٹر کا اسے تسلیم نہ کرنا درست ہے۔ عالمی ادارۂ صحت کی 2016 کی رہنمائی کہتی ہے کہ تین سال تک کے بچوں کے لیے فروخت ہونے والے دودھ کو ماں کے دودھ کا متبادل سمجھا جانا چاہیے، کیونکہ ان کی تشہیر اکثر ایسے انداز میں ہوتی ہے جو ماؤں کو بریسٹ فیڈنگ سے دور کرتا ہے۔ 2002 کا آرڈیننس اس رہنمائی سے پہلے لکھا گیا تھا۔ اسے صاف الفاظ میں یہ کہنے کے لیے اپ ڈیٹ کیا جانا چاہیے، تاکہ کوئی کمپنی یہ دلیل نہ دے سکے کہ چھوٹے بچوں کا دودھ قانون کے دائرے سے باہر ہے۔
“لیبل کافی ہیں؛ باقی خاندان کی مرضی ہے۔”
یہ خاندان کی مرضی ہے، اور یہی وجہ ہے کہ خاندانوں تک پہنچنے والی معلومات کا دیانتدار ہونا ضروری ہے۔ ایسی مرضی جو کسی سیلز نمائندے کے کلینک کو دیے گئے تحفے سے بنی ہو، یا کسی ایسی نوکری کی مجبوری ہو جو بچے کو دودھ پلانے کا وقت نہ دے، کچھ زیادہ مرضی نہیں۔ اس کے تحفظ کا مطلب مارکیٹنگ کو ریگولیٹ کرنا اور ان حالات کو بدلنا ہے جن میں مائیں رہتی اور کام کرتی ہیں، صرف پیکیجنگ نہیں۔
حقیقت میں کیا کام کرے گا
حکومت کو فرق لانے کے لیے کسی نئے قانون کی ضرورت نہیں۔ اسے وہ قانون استعمال کرنا ہے جو اس کے پاس ہے، اور ان جگہوں کو ٹھیک کرنا ہے جہاں فیصلہ حقیقت میں ہوتا ہے۔
غذائی کمی کی قیمت کے مقابلے میں ان میں سے کچھ بھی مہنگا نہیں۔ پستہ قد بچہ برے آغاز کی قیمت اسکول، کام اور اگلی نسل تک اٹھاتا ہے۔ مداخلت کا سب سے سستا لمحہ زندگی کا پہلا گھنٹہ ہے، اور دوسرا سب سے سستا پہلے چھ ماہ۔ اس کے بعد ہر چیز زیادہ مہنگی ہے۔
نشانہ مارکیٹنگ ہو، مائیں کبھی نہیں
ایک اور بات ہے جو اس بحث میں درست ہونی چاہیے۔ کچھ مائیں طبی وجوہات یا حالات کی وجہ سے دودھ نہیں پلا سکتیں۔ کچھ بچوں کو فارمولا کی ضرورت ہوتی ہے، اور ان کے لیے یہ محفوظ اور ضروری غذا ہے۔ ریگولیٹر کے حکم یا اس اخبار کی دلیل میں کوئی بات ایسی نہیں ہونی چاہیے جو کسی ایک والد یا والدہ کو بھی بچے کو دودھ پلانے پر شرمندہ کرے۔ نشانہ مارکیٹنگ ہے، مائیں نہیں۔ اگر آپ کا بچہ فارمولا پر ہے تو کچھ بھی بدلنے سے پہلے ڈاکٹر سے بات کریں۔
“نشانہ مارکیٹنگ ہے، مائیں نہیں۔”
لیبل ایک آغاز ہے۔ اس پر حکومت کا کچھ خرچ نہیں ہوتا اور یہ سچ بتاتا ہے، جو اس کے اردگرد کی زیادہ تر تشہیر نے نہیں کیا۔ لیکن جس ملک نے فارمولا مارکیٹنگ پر ترقی پذیر دنیا کے مضبوط ترین قوانین میں سے ایک منظور کیا اور پھر اسے دو دہائیوں سے زیادہ عرصے تک گرد میں پڑا رہنے دیا، اسے ڈبے پر لکھے ایک جملے کو پالیسی نہیں سمجھنا چاہیے۔ قانون نافذ کریں۔ لیبر وارڈز ٹھیک کریں۔ کام کرنے والی ماؤں کو وقت اور جگہ دیں۔ تب ڈبے پر لکھی تنبیہ کے پیچھے ایک ایسا ملک کھڑا ہو گا جو اپنی بات میں سنجیدہ ہے۔
